Случай с молодой девушкой

Молодая 37 летняя религиозная женщина, замужем, мать троих детей, в течении последних 12 лет страдала от поносов до 5-8 раз в день, снижение веса на 4-5 кг. Повторные перианальные абсцессы с формированием перианальной фистулы. В 2012 году прошла тотальную тиреоидэктомию из за папиллярной аденокарциномы. Мать больной страдает НЯКом..  Несмотря на многочисленные рекомендации, впервые обратилась к гастроэнтерологу 2.5 года назад. Колоноскопия выявило тяжелые очаги поражения на протяжении всей толстой кишки и типичную «булыжную мостовую» в подвздошной кишке. Биопсия подтвердила болезнь Крона. В связи с нарушениями функций печени, проведен МР (MRCP) , на котором диагносцирован первичный склерозирующий холангит. Назначены рафасал и урсолит, которые, по её словам, принимала регулярно. Но у гастроэнтеролога более не появлялась. До января сего года.  Дважды успела пролежать в других больницах из-за обострения болезни Крона — боли в животе, температура до 39, жидкий стул до 10-15 раз. Поступила к нам в связи » с неулучшением» — жалобы на слабость, периодическую температуру, боли в животе, жидкий стукл 7-8 раз в день. В последнии дни появилась тошнота и рвота до 3-4 раз вдень. При осмотре — состояние средней тяжести, слабость, бледность. Умеренные периферические отеки. Температура PR 36.9. AД 97/62. Пульс 115. Живот умеренно вздут, мягкий.

(далее…)